Uttar Pradesh este ramura culturii indiene, un teren plin de istorie și bogății culturale. Cea mai veche regiune locuită din lume, aceasta se mândrește cu puncte de reper emblematice precum Taj Mahal și orașul spiritual Varanasi. Himalaya delimitează statul spre nord, cu gama mai mică Vindhya în sud, dar între acești munți se află o panglică vibrantă de tradiții diverse, unde fiecare colț spune o poveste prin artă, muzică și bucătărie.
Uttar Pradesh este al patrulea stat ca mărime din India și cel mai populat, cu aproximativ 239 de milioane de oameni care reprezintă o șaseme din totalul populației. Statul este împărțit în 18 divizii, care la rândul lor sunt împărțite în 75 de districte cu 106.747 de sate. Densitatea medie a populației de 828 de persoane pe kilometru pătrat creează nevoia unei abordări robuste, organizate și strategice pentru furnizarea de îngrijire medicală esențială, minimizarea complicațiilor și îmbunătățirea tratamentului pentru pacienții cu AVC care ajung la timp în spitale.
Cerințele privind îngrijirea sănătății sunt mărite de faptul că statele vecine sunt aproape la fel de mari. Sunt Bihar în est, Haryana și Rajasthan în vest, Nepal și Uttarakhand în nord, și Madhya Pradesh în sud.
Mutarea câte unei pietre pe rând
Incidența accidentului vascular cerebral în Uttar Pradesh poate fi de până la 340.000 pe an. Sunt necesare cel puțin 230 de centre pregătite pentru AVC pentru a acoperi 30% din populație cu acces la asistență medicală. Acoperirea întregii populații cu risc de AVC ar necesita aproximativ 755 de spitale pregătite pentru AVC.
Din cauza lipsei de infrastructură și a lipsei de personal instruit corespunzător, numărul de centre de AVC nu atinge aceste ținte.
Într-un scenariu plin de resurse cu limitări de buget și programe de cerere, optimizarea îngrijirii AVC este o sarcină Herculeană. Dar consultantul Angels, Ravish Upadhyay, consideră că evoluția unei stări pregătite pentru AVC este o oportunitate pentru care a obținut cu succes sprijinul spitalelor și al factorilor de decizie cheie.
Începând din Varanasi, în 2021, a identificat 20 de spitale din șase orașe situate în partea de est a Uttar Pradesh, care erau echipate pentru a sprijini un supraviețuitor în AVC. Apoi s-a străduit să înalțe barierele una câte una.
Unele dintre provocări au fost cele familiare – care au fost întârzieri ale tratamentului și oportunități ratate ca urmare a departamentelor de urgență aglomerate, a absenței unui protocol de AVC, a lipsei priorității, a lipsei de personal instruit și a dorinței de motivare. Dar cea mai mare provocare a fost schimbarea mentalităților.Ravish a trebuit să demonstreze furnizorilor de servicii medicale că un număr semnificativ de pacienți au ajuns în fereastra de terapie pentru tromboliză și să îi convingă că, prin urmare, a fost imperativ să își optimizeze traseul AVC.
Ținerea în mână a unei oglinzi
Ravish și-a bazat cazul pe datele colectate de la spitale și a inițiat instruirea de simulare pentru părțile interesate în jurul obiectivului de îmbunătățire a traseului AVC. Aceste simulări au avut loc seara târziu, când erau mai puțini campioni de AVC care să supervizeze procedurile. Acest lucru i-ar oferi o perspectivă non-stop asupra standardului de îngrijire.
Instruirea de simulare a fost inițiată în cadrul a cinci spitale – Spitalul Apex, Spitalul Galaxy și Spitalul Neurocity din Varanasi, Spitalul Lifeline din Azamgarh și Spitalul Anand din Prayag Raj. Ceea ce a sperat Ravish să observe este disponibilitatea spitalelor pentru tratamentul AVC-ului, inclusiv timpii de la sosire până la administrarea tratamentului și de la sosire până la administrarea CT, procesele de evaluare a severității AVC-ului și utilizarea listelor de verificare.
Discuțiile care au urmat simulărilor au fost deschizătoare de ochi, deoarece Ravish a evidențiat lacunele care au cauzat întârzieri ale tratamentului. Aceste evenimente au ajutat la construirea unui consens privind îmbunătățirea traseului AVC și creșterea capacității între departamente. O echipă a fost, de asemenea, desemnată în fiecare spital pentru a supraveghea dezvoltarea și gestionarea unei baze de date pentru AVC.
Acestea sunt câteva dintre mandatele cheie inițiate de Ravish cu spitalele:
- Crearea unei echipe de mare impact necesită o colaborare și o conexiune strânse între o echipă mică de părți interesate. În acest scop, trebuie creat un grup WhatsApp de părți interesate pentru partajarea continuă a cunoștințelor.
- Un calendar de instruire trebuie partajat prin intermediul departamentului administrativ (o abordare de sus în jos) pentru participanți, pentru a ne asigura că sunt disponibili.
- Personalul care participă la sesiunile de instruire trebuie să finalizeze cursul și trebuie să fie obligat să rămână în poziții timp de cel puțin opt luni după finalizarea instruirii. (Acest lucru a fost propus ca o măsură de depășire a provocărilor care decurg din fluctuația de personal și contractele scurte.)
- Responsabilitatea trebuie împărțită și distribuită între șefii de departamente, astfel încât să se asigure accentul continuu pe finalizarea instruirii și utilizarea instrumentelor.
- Trebuie să fie disponibile ore de instruire flexibile atât pentru programele față în față, cât și pentru cele virtuale și de învățare reciprocă, pentru a se adapta la orele de lucru fixe și pentru a facilita asumarea procesului.
- Instrumentele de monitorizare, cum ar fi listele de verificare, afișul Helsinki și registrul RES-Q, trebuie implementate pentru monitorizarea continuă a progresului.
- Organizați întâlniri periodice de stand-up cu toate părțile interesate prezente pentru a aborda obstacolele și eficiența.
- Sărbătoriți premiile și certificarea cu toate părțile interesate pentru a îmbunătăți moralul.
Succes de la degustare
Aceste eforturi de îmbunătățire a îngrijirii AVC în aceste spitale pilot nu numai că au ajutat Ravish să își construiască încrederea în sine. Împărtășind exemple de bune practici din aceste spitale, a reușit să extindă rețeaua de spitale pregătite pentru AVC. După ce ne-am stabilit cu un obiectiv de 20 de spitale în 2021, acum există 65 de spitale în rețeaua de AVC din Uttar Pradesh, care au încheiat un parteneriat cu Angels. În multe cazuri, investiția în instruire a mers mână în mână cu îmbunătățiri ale infrastructurii medicale, cum ar fi înființarea de unități de AVC dedicate și ambulanțele mai bine echipate.
Este o altă măsură a succesului acestei strategii pe care spitalele din Uttar Pradesh au câștigat până acum 16 Premii WSO Angels. Primul dintre cele două stele este Spitalul Medanta din capitală, Lucknow, ale cărui nouă premii includ patru diamante. Spitalul Lifeline și Centrul de Cercetare din Azamgarh, aflat la distanță, au câștigat trei premii consecutive de diamante și fiecare a primit câte două premii pentru Spitalul Neurocity din Varanasi și Universitatea Medicală King George din Lucknow.
Uttar Pradesh este o stare dificilă din cauza influențelor politice și culturale puternice. Pentru Ravish, călătoria de până acum a fost un test de conducere, pasiune și adaptabilitate. Rămâne fidel obiectivului său de a se asigura că „fiecare pacient cu AVC primește același standard de tratament” și convingerea că succesul generează succes.
După cum spune căpitanul veteran al crichetului din India, Shree Kapil Dev, „Gustați succesul o singură dată, limba dumneavoastră dorește mai mult”. Moștenirea continuă!
