Observate pe o hartă, aceste orașe formează un triunghi perfect – Coimbra în vest, Tondela în nord și Castelo Branco în est. Aproximativ în interiorul triunghiului se află regiunea Centro din Portugalia, un loc al frumuseții robuste, al istoriei bogate și, de asemenea, în ultima vreme, promitem că aici programul de monitorizare a calității al comunității portugheze de AVC câștigă tracțiunea de care are nevoie pentru a reuși.
Programul revizuit impune spitalelor să trimită datele pacienților cu AVC către RES-Q sau SITS-QR pentru orice lună completă per semestru. Când programul a fost lansat pentru prima dată în 2021, martie și noiembrie au fost desemnate luni de colectare a datelor, dar se așteaptă ca o abordare mai flexibilă să ajute la depășirea barierelor în calea colectării consecvente a datelor.
În regiunea Centro, această flexibilitate a fost tratată ca o oportunitate de a transmite date mai curând decât mai târziu. De fapt, toate spitalele de tratament al AVC-ului din regiune au transmis datele pacienților pentru ianuarie 2023, acționând decisiv și la unison pentru a îmbunătăți îngrijirea AVC-ului în regiune și stabilind un punct de referință pentru spitalele din alte părți ale țării.
Inspirația pentru această realizare remarcabilă poate fi găsită pe aceeași hartă unde puțină imaginație vă permite să vedeți două puncte luminoase – unul în vest, unde Dr. Gustavo Santo este neurolog la Spitalul Coimbra și Centrul Universitar (CHUC) și coordonatorul regional de cod AVC din Centro, iar celălalt în nord, unde Dr. Ana Gomes este coordonatorul unității de AVC la Centrul Spitalului Tondela-Viseu, precum și coordonatorul RES-Q din Portugalia.
Cu 19 premii ESO Angels câștigate din 2018, inclusiv 10 premii de diamant, Spitalul Tondela-Viseu este un exemplu strălucitor al impactului monitorizării calității asupra îngrijirii AVC. Dr. Gomes spune: „Monitorizarea calității ne permite să ne evaluăm indicatorii, să ne recunoaștem „punctele slabe” și să ne corectăm performanța. Iar când atingem anumite obiective de calitate, aceasta motivează echipa.”
Dr. Gomes vorbește optim despre impactul potențial al inițiativei Melhora Quem Sabe asupra îngrijirii AVC din Portugalia. „Datele privind concurența vor genera diferențe ușoare între spitale și problemele care afectează calitatea îngrijirii AVC, dar acest impact depinde foarte mult de participare. Sarcinile de lucru copleșitoare și sprijinul insuficient al managementului pentru monitorizarea calității descurajează spitalele să înregistreze pacienți. Și în spitalul nostru, volumul mare de muncă și volumul mare de pacienți au făcut uneori imposibilă înregistrarea consecventă a pacienților, lucru pe care l-am depășit făcându-i pe coechipieri responsabili pentru colectarea datelor.”
Dr. Gomes consideră că posibilitatea de a alege o lună pentru colectarea datelor va ajuta la aducerea la bord a mai multor unități de AVC.
La 50 de minute cu mașina de Tondela, în Coimbra, Dr. Gustavo Santo nu lasă nimic la voia întâmplării. Spitalul Coimbra și Centrul Universitar sunt spitalul de trimitere din regiune pentru trombectomie și centru de telemedicină, iar Dr. Santo și-a asumat un rol activ în adunarea participării spitalelor Centro la inițiativa Melhora Quem Sabe.
„A contactat fiecare spital din regiune și i-a încurajat să-și trimită datele”, spune Inês Carvalho, consultant Angels pentru Portugalia. Stilul de încurajare presupus viguros al doctorului Santo a stârnit ambiția tuturor spitalelor din rețea, pregătind terenul pentru îmbunătățirea bazată pe date în regiune.
Dr. Santo își prezintă propria contribuție, spunând că a participat doar cu mulți alți profesioniști din domeniul sănătății pentru ca spitalele din rețeaua regională să își partajeze datele pentru ianuarie 2023. Dar Inês stabilește recordul drept: „A fost posibil pentru că a insistat.”
Dr. Santos este, la fel ca Dr. Gomes, un susținător al monitorizării calității, crezând că ar trebui să se bucure de un „rol central în proiectarea organizațiilor”.
„Vă permite să examinați riguros punctele de eșec din lanțul de îngrijire și să implementați măsuri corective. Nu putem corecta ceea ce este necunoscut.”
Dr. Santo spune că spitalele din rețea au fost, în general, receptive, în ciuda presiunii lipsei de resurse umane și a fluctuației ridicate a personalului într-o perioadă dificilă în cadrul serviciilor naționale de sănătate.
„Situațiile monitorizării calității sunt evidente”, spune el. „Cea mai dificilă parte este combinarea voinței de a măsura, înregistra și evalua cu mijloacele de a face acest lucru.”
În Castelo Branco, al treilea punct din triunghi, Dr. Eugénia André și Dr. Raquel David au găsit atât voința, cât și mijloacele. Spitalul Castelo Branco nu este încă un centru de AVC premiat, însă angajamentul său nou-înființat față de monitorizarea calității și entuziasmul echipei pentru parteneriatul cu Angels îl diferențiază ca un viitor punct luminos în îngrijirea AVC.
Dr. David prezintă motivele care i-au convins să participe la inițiativa de colectare a datelor: „Cunoașterea modului în care întârzierile tratamentului afectează supraviețuirea și calitatea vieții pacientului; dorința de a afla mai multe despre performanța noastră actuală; oportunitatea de a învăța de la colegii noștri împărtășind informații și sprijinul Angels.”
Aici, ca și în alte părți, munca în echipă este cea care depășește provocările lipsei de personal și, prin urmare, ale lipsei de timp. „Strategia noastră a fost de a distribui sarcini și de a avea un sistem bine organizat pentru colectarea datelor, astfel încât membrii echipei să poată intra unii în locul celorlalți atunci când este necesar”, spune ea. Asistentele medicale compilează informațiile într-o bază de date din care sunt ulterior exportate pe platforma RES-Q.
Implicarea asistenților medicali în colectarea datelor este foarte importantă, spune Dr. Santo. „Aceștia joacă un rol decisiv în îngrijirea medicală, care are impact asupra mai multor indicatori de calitate.”
Pentru spitalele din alte regiuni care nu și-au trimis încă datele pentru primul semestru al anului 2023, Dr. Gomes are următoarele recomandări: „Colectați-vă echipa pentru a o informa cu privire la proiect, alegeți una dintre registre (RES-Q sau SITS-QR), selectați o lună și participați colectând date pentru toți pacienții cu AVC.”
Sfatul doctorului Santo este și mai succint: „Só melhora quem sabe!”
Te poți simți mai bine doar dacă știi.
