E MONDAYNIGHT, 25 martie 2024, iar Cecília Braga dos Santos dă performanța vieții ei. Un amfiteatru plin cântăreț al supraviețuitorului AVC-ului de 79 de ani, „Rosa Branca”, un cântec brazilian despre suferință, dragoste și viață.
Donna Cecília a avut un AVC în timp ce lua lecții de cântat. A fost dusă la singurul spital din orașul ei, unde medicii i-au dat o a doua șansă la viață. În această seară, ea are șansa de a le mulțumi împărtășindu-și cadoul pe scenă.
Lângă ea, în spatele unei grămezi de baloane și urmărindu-o cum cântă cu un zâmbet pe față, se află Dr. Diógenes Guimarães Zãn, pentru care această ocazie reprezintă apogeul vieții sale academice și profesionale.
În această seară, este mai fericit ca niciodată, datorită atingerii unui „titlu aparent imposibil”.
„Acest titlu nu a fost acordat orașului cu o universitate mare și plină de resurse”, spune el în încercarea de a-i cuantifica semnificația. „Acest titlu a fost acordat unui mic oraș în care singurul spital este un spital municipal, fără resurse mari care, prin organizarea proceselor de îngrijire și implicarea oamenilor, au reușit să obțină un titlu de giganți.”
Micul oraș cu titlul de giganți este Sapucaia do Sul, situat la 30 km nord de Porto Alegre, în sudul Braziliei, unde Dr. Diógenes conduce echipa premiată de AVC de la Spitalul Municipal Getúlio Vargas. În mare parte datorită entuziasmului său pentru schimbarea îngrijirii AVC-ului în orașul său, liderul echipei Angels, Kamila Fachola, a ales Sapucaia do Sul pentru a pilota o nouă strategie de transformare a îngrijirii AVC-ului.
Ea a convertit dejaRibeirão Preto, un oraș de dimensiuni medii situat în statul São Paulo, care a devenit primul din lume care a câștigat statutul de Angels City. Pentru a atinge această denumire, un oraș trebuie să îndeplinească obiective specifice pentru educația publicului, transportul de urgență și îngrijirea acută a AVC. După ce Spitalul Municipal Getúlio Vargas a câștigat deja un premiu WSO Angels, Sapucaia do Sul a fost o treime din drumul până acolo. Acestea vor fi transpuse în linia de sosire prin bunăvoință colectivă și mobilizare socială, sprijin din partea guvernului local, un SMU de primă clasă și un neurolog pasionat de managementul proceselor și de înțelegerea fizicii din Newtonia.
„Newton avea dreptate”
Diógenes Guimarães Zãn a crescut într-o gospodărie modestă, cu o etică solidă a muncii. În calitate de adolescent iubitor de cărți, a lucrat la o spălătorie auto, o experiență care i-a oferit capacitatea de a face față tuturor tipurilor de oameni și i-a stârnit pofta de muncă bine făcută.
Medicina a fost „preoția pe care a ales-o” – angajându-se într-o viață de serviciu în beneficiul pacienților. După șase ani de studii în medicină, trei ani de neurologie, un an de neurologie vasculară, doi ani de neuroradiologie intervențională și încă doi ani pentru a obține o diplomă de master, el nu este doar primul medic al familiei sale. Este profesor de medicină laUniversitatea Vale do Rio dos Sinos, neurolog și specialist în AVC la Spitalul MunicipalGetúlio Vargas, unde a devenit coordonator al traseului AVCîn mai 2021.
Între 2018 și 2020, mortalitatea intraspitalicească din cauza AVC-ului la acest spital a atins o rată maximă de peste 15%.Până la sfârșitul anului 2023, aceasta a scăzut la 6,2%, rezultatul unui proces de instruire și optimizare a procesului, în timpul căruia Dr. Diógenes a aflat că cel mai mare adversar al schimbării a fost cel descris de legea inerției din Newton.
Este puterea încăpățânată a „a fost întotdeauna așa”, spune el. „Isaac Newton a avut dreptate când a afirmat că tendința oricărui obiect este de a-și menține mișcarea sau de a rămâne în repaus. Modificarea proceselor spitalului și convingerea și încurajarea oamenilor sunt etape foarte dificile ale oricărei schimbări pozitive.”
Colaborarea cu Angels pentru a reorganiza întreaga rețea de sănătate a unui oraș a extins considerabil preotul, dar Dr. Diógenes nu a fost singur. Printre cei care au îmbrățișat proiectul s-a numărat Leticia Santomé, șefa serviciului de urgență SAMU care, în timpul a 10 ani de asistență medicală de urgență, a întâlnit mulți pacienți cu AVC care „au marcat-o greu”.
Pentru ca Sapucaia să devină un oraș Angels, SAMU a trebuit să câștige aurul la Premiile EMS Angels și prima problemă cu care a trebuit să se confrunte a fost că nu știau cât de buni sunt.
„Mă preocupă datele noastre”, spune Leticia. „Nu țineam înregistrări exacte ale cazurilor noastre, iar echipa noastră avea nevoie de mai multe informații despre rolul fundamental pe care îl are îngrijirea prespitalicească în rezultatele pentru pacienții cu AVC.
„Am organizat o întâlnire de echipă în care am prezentat noile noastre obiective privind timpul de răspuns, indicatori mai exacți și informații care nu au putut fi ratate în momentul îngrijirii. A durat o lună pentru a ajusta detaliile și pentru a standardiza serviciul. Instruirea a fost asigurată de Dr. Diógenes, care a promovat, de asemenea, integrarea întregului proces de îngrijire a pacienților și a facilitat relația dintre instituții.
„După o lună, o analiză a datelor și a procesului a confirmat că îngrijirea pacienților afectați de AVC a devenit mai rapidă și mai eficientă.”
Până la sfârșitul anului 2023 SAMU Sapucaia do Sul știa cât de bune erau, descoperă doar că erau și mai bune. După trimiterea datelor pentru a fi luate în considerare la Premiile EMS Angels, aceștia au aflat că și-au depășit ținta, alăturându-se colegilor lor din Ribeirão Preto ca fiind singurele companii EMS din Brazilia care îndeplinesc criteriile pentru un premiu de diamant.
O noapte de giganți
Toți cei care au auzit-o pe Cecília Braga cântând pe 25 martie au ajutat la transformarea Sapucaia do Sul într-un oraș Angels - inclusiv cei investiți cu puterea de a schimba regulile al căror sprijin este indispensabil pentru strategia Angels Cities.
Primarul Volmir Rodrigues a ținut un discurs în care a dedicat premiul populației. Secretarul municipal al sănătății, Flávia Motta, a observat că oameni din diferite discipline care lucrează pentru un singur obiectiv au permis orașului să salveze mai multe vieți. Djoidy Felipin, care conduce secretariatul sănătății, a lăudat profesorii și studenții pentru „reunirea în favoarea vieții”. Implementarea programului de educație în AVC bazat pe școli, Eroii FAST, era acum obligatorie pentru elevii de clasa a treia din rețeaua municipală și 200 de profesori fuseseră deja instruiți să familiarizeze aproximativ 4.000 de elevi cu semnele de AVC și importanța apelului la 192.
Ei erau martorii unei alte legi a mișcării – puterea generată atunci când toată lumea își schimbă direcția și accelerează împreună spre un obiectiv comun. Pentru a produce acest tip de energie - tipul care face schimbarea contagioasă - Dr. Diógenes a valorificat înțelegerea sa privind managementul proceselor de afaceri (BPM), o disciplină de care este pasionat.
Spitalul Municipal Getúlio Vargas nu a primit resurse suplimentare pentru îmbunătățirea îngrijirii AVC, spune acesta. „BPM a făcut diferența deoarece implică salvarea resurselor prin optimizarea proceselor care implică un anumit scop. Procesele și etapele care nu sunt la fel de utile sau care consumă mai mult timp au fost înlocuite cu procese simplificate, mai rapide, asertive și mai puțin costisitoare.”
Aplicarea BPM pentru organizarea traseului AVC este subiectul tezei de doctorat a Dr. Diógenes, care este supravegheată de Prof. Sheila Martins, fost președinte al WSO și fondator și președinte al Rețelei Braziliane de AVC. De asemenea, profesoara Martins a supervizat teza de master, iar prezența sa în amfiteatru în cea mai fericită noapte din viața doctorului Diógenes a avut o mare semnificație.
Acesta provoacă încă o referință din Newtonia: „Dacă am văzut mai departe decât alții, este stând pe umerii unor giganți.”
