Altissima quaeque flumina minimo sono labi. Cel mai adânc râu curge cu cel mai mic sunet.
Acest idiom clasic este adus în minte atunci când îl cunoașteți pe dr. Martin Șrámek, șeful centrului complet de AVC de la Spitalul Militar Central din Praga (KCC ΣVN).
Standul Angels de la ESOC din Basel sfidează în orele de după ceremonia de decernare a Premiilor ESO Angels. Câștigătorii sunt poziții izbitoare în fața zidului premiilor și își mișcă brațele în jurul colegilor nevăzuți din luna mai.
În ciuda tumultului, vocea doctorului Șrámek rămâne la fel, pe măsură ce își amintește detaliile unei cariere care se întinde pe două decenii de schimbări importante în îngrijirea AVC-ului în Republica Cehă. Dar maniera sa discretă ascunde o natură subtilă și, pentru a înțelege pe deplin amploarea realizărilor sale, cel mai bine ar fi să întrebați pe altcineva.
Consultantul Angels, Martin Liptay, are plăcerea de a obliga:
Spitalul Militar Central din Praga a câștigat primul său premiu ESO Angels în 2017, la puțin timp după ce dr. Martin Șrámek a preluat funcția de șef al KCC ΣVN și la un an după ce registrul de calitate pentru AVC RES-Q a început să înroleze primele sale spitale.
Doar 17 spitale din opt țări s-au calificat pentru premiile inaugurale. În același trimestru din 2024, aproape 300 de spitale din întreaga lume ar primi recunoaștere pentru furnizarea de tratament de calitate pacienților cu AVC.
Acum una dintre cele mai mariregistre de calitate din lume pentru AVC, RES-Q a fost conceput ca un studiu bazat pe registru pentru a documenta calitatea îngrijirii în AVC și capacitatea îngrijirii bazate pe dovezi de a elimina disparitățile în îngrijirea în AVC. Dr. Șrámek, împreună cu fondatorul RES-Q, Robert Mikulík și directorul Societății Cehe de AVC, Dr. Aleș Tomek, au fost acolo de la început, colectând feedback de la utilizatorii din Cehia pentru a optimiza procesele, inclusiv formularul de colectare a datelor. Pe măsură ce RES-Q s-a răspândit în lume și a devenit din ce în ce mai complex, a continuat să canalizeze feedback-ul medicilor cehi în proiect.
„Martin este practic unul dintre principalii coautori necunoscuți ai formelor și structurii RES-Q actuale”, spune fostul consultant Angels (și acum lider de echipă) Robert Halvada, care își amintește de călătorii comune la Brno în primele zile ale RES-Q pentru a implementa feedback de la spitalele din Cehia. „Personalitatea sa necesită timp pentru a construi o relație, dar odată ce îi câștigați încrederea, obțineți un lider de neînlocuit care creează și implementează soluții.”
Conducerea Dr. Șrámek de la KCC, VN, a obținut în mod constant o performanță premiată, culminând recent cu al doilea premiu de diamant. În plus, este responsabil pentru verificarea și aprobarea rapoartelor de date generate în RES-Q înainte ca acestea să fie diseminate în toate spitalele de tratament al AVC din Republica Cehă și face parte din consiliul Societății Cehe de AVC și din consiliul său științific.
„Îmi plac lucrurile pe lângă tratamentul zilnic”, spune el. „Sunt interesat și de organizație.”
Am ales creierul
Când Martin Șrámek s-a hotărât în liceu să meargă la universitate și să devină medic, alegea un mod de viață la fel de mult ca o profesie. Inițial a luat în considerare medicina internă, dar trecerea la Praga de la Spitalul Universitar din Královské Vinohrady la spitalul mai mare din Bulovka în 1999 i-a oferit posibilitatea de a alege între cardiologie și neurologie. Felul în care îl încadrează, a lăsat aroganța să decidă.
„Nu poți vedea creierul”, explică el. „Trebuie să descoperiți o boală bazată în întregime pe simptome clinice. Faptul că am putut vedea ceva l-a făcut să pară prea ușor. Eram arogant, așa că am ales creierul.”
În 2001, s-a alăturat clinicii de neurologie de la Spitalul Universitar Motol, una dintre cele mai mari instituții medicale multidisciplinare din Republica Cehă și Europa și una dintre cele cinci facultăți medicale ale Universității Caroline din Praga. Până atunci, perspectivele pentru pacienții cu AVC acut au fost sumbre. „Au fost tratați cu glucoză și medicamente neuroprotectoare care nu au funcționat niciodată”, își amintește Dr. Șrámek. Dar la scurt timp după ce a ajuns la tromboliza Motol pentru AVC ischemic a fost introdusă în Republica Cehă, îmbunătățind semnificativ rezultatele pacienților cu AVC și modificând fundamental practica neurologiei.
În timp ce se afla la Motol Dr. Șrámek, a început studiul neurosonologiei – o metodă de diagnosticare care utilizează imagistica ultrasonică pentru a dezvălui complexitățile bolilor cerebrovasculare. În același timp, a devenit student la medicina tradițională chineză, în special acupunctura, care a câștigat teren ca opțiune de tratament pentru afecțiuni neurologice.
„Îmi place cultura estică”, explică dr. Șrámek. „Am devenit interesată de acupunctură deoarece oferă unor pacienți mai multe posibilități de tratament. Medicina occidentală este benefică pentru unele cazuri, dar altele sunt mai bine tratate în Est.”
Durerea de cap, paralizia nervilor faciali și alopecia sunt printre afecțiunile neurologice pentru care acupunctura poate avea răspunsuri mai bune decât medicina occidentală, spune acesta.
„Medicina occidentală este foarte eficientă, dar nu este bine să fii arogant și să vezi lucrurile doar dintr-o singură perspectivă.”
O a doua viață
Monitorizarea calității îngrijirii AVC în Republica Cehă este obligatorie, transparentă și publică. Acest lucru creează un mediu competitiv în care toată lumea poate vedea cum se adună datele dvs. în raport cu vecinii dvs. și, așa cum spune Dr. Șrámek, „nimeni nu vrea să vină ultimul”. Presiunea colegilor crește performanța și se numără printre motivele pentru care timpul mediu de așteptare până la administrarea tratamentului în Republica Cehă a scăzut de la 60 la 20 de minute de la lansarea RES-Q.
Acum este un alt meci de fotbal față de 2016. Modelată inițial într-un registru existent, RES-Q oferă acum analize cuprinzătoare, vizualizarea datelor și tablouri de bord privind calitatea îngrijirii AVC în timp real pentru a ajuta echipele de AVC să identifice lacunele și să ia măsuri țintite pentru a-și îmbunătăți îngrijirea AVC.
Feedback-ul utilizatorilor a fost cheia pentru a simplifica lucrurile pe o platformă de complexitate din ce în ce mai mare. Pe lângă rafinări precum eliminarea ambiguității și îngreunarea greșelilor, a fost important să se facă diferența întredatele opționale și obligatorii pentru a se adapta perspectivelor, priorităților și disponibilității resurselor atât în spitale universitare mari, cât și în spitale regionale mai mici.
Dr. Șrámek are avantajul unei perspective regionale. Între plecarea de la Spitalul Universitar Motol în 2011 (în mâinile sigure ale prietenului său apropiat, Aleș Tomek) și întoarcerea la Praga în 2016 pentru a prelua conducerea la KCC, VNV, a lucrat în centre mici din regiunea Boemiei Centrale – mai întâi ca șef al ATI și coordonator al centrului de AVC la Spitalul Regional Kladno și apoi ca șef al departamentului de neurologie de la Spitalul Hořovice.
Când s-a întors la Praga în 2016, viața sa s-a schimbat. De fapt, s-a căsătorit recent cu un neurolog pe care l-a întâlnit la Kladno, el începea „o a doua viață”.
Deja tatăl adolescenților cu vârsta cuprinsă între 17 și 18 ani, crește acum câțiva mici cu vârsta cuprinsă între 3, 5 și 7 ani, iar timpul liber este timpul pentru familie.
În timp ce îi place să urce pe stânci (și enumeră medicina de înaltă altitudine printre interesele sale profesionale), o activitate preferată cântă în mașină împreună cu soția și copiii săi când conduc undeva, spune el, citând o imagine de amator a unei vieți de familie mulțumite.
Viața este bună
Râul are o altă surpriză de descoperit, anume că Dr. Șrámek este o bijuterie reușită care și-a obținut licența după cinci ani de studii. Fabricarea bijuteriilor din argint și aur este un pas cu pas practic: „Nu aveți nevoie de un atelier mare, puteți face acest lucru într-o singură cameră, într-un singur loc.”
Practic, îi place să facă lucruri cu mâinile și să le dea.
„Bijuteria este ceva palpabil pe care îl poți oferi familiei și prietenilor tăi”, spune el, făcând o comparație cu recompensele trecătoare ale practicării medicinei, cum ar fi satisfacția temporară de a avea un articol într-un jurnal. „Sau pacientul merge acasă și un sentiment plăcut în inima ta este tot ce ți-a mai rămas.”
„Suntem ca niște hobbite”, spune el în încercarea de a descrie caracterul național ceh. „Nu ne mutăm în alte țări, nu devenim expatriați. Putem călători și lucra în altă parte, dar ne întoarcem întotdeauna. Este ușor să trăiești în țara noastră. Nu suntem o țară cu venituri mici, îngrijirea medicală este bună și viețile noastre sunt normale.”
Este o țară mică, dens populată cu aproape nicio zonă îndepărtată, iar comunitatea de AVC se bucură de sprijinul ministrului sănătății, care mandatează colectarea și raportarea datelor. Dar există un alt motiv important pentru care spitalele din Cehia au timpi de așteptare până la administrarea tratamentului tratamentului tratamentului de tip „ac” de clasă mondială sau pentru care majoritatea spitalelor de tratament al AVC-ului (inclusiv pe fiecare din cele din Praga) au obținut statutul de „diamant”.
O comunitate unificată de AVC este esențială pentru succesul lor, explică dr. Șrámek. „Avem o singură societate de AVC, iar acest lucru este foarte important. Unitatea societății profesionale înseamnă că avem un singur obiectiv – acela de a îmbunătăți îngrijirea AVC-ului și de a nu lupta cu alți inamici.”
