CUDAM este un mic spital din Montevideo, Uruguay, și căminul renumitului neurolog Dr. Claudia Camejo, căruia împreună cu Dr. Ignacio Amorin i s-a atribuit sarcina de a dezvolta un protocol național de AVC de către Ministerul Sănătății Publice din Uruguay. După ce Angels a început să lucreze cu CUDAM la începutul anului 2022, am ajuns să o cunoaștem și pe Veronica Motta, o asistentă medicală tânără care își construiește moștenirea muncind din greu pentru a crea o unitate de AVC la spital.
Dar aceasta este povestea lui Raquel Gonzalez, asistentă medicală la CUDAM de 31 de ani, care la 11 iunie 2022 a fost condusă pe ușile unității de primiri urgențe unde lucra de 25 de ani.
Era sâmbătă, iar Raquel tocmai venise la datorie când a ieșit să ia ceva de la un magazin din apropiere. În timp ce traversa strada, simțea o senzație de furnicături în piciorul drept, iar când a ajuns pe trotuar s-a străduit să ridice piciorul pe bordură. După ce a mers mai mulți pași, s-a simțit amețită și s-a așezat pe un copac. Era destul de sigură ce se întâmpla cu ea avea o cauză neurologică, dar încă nu i se întâmplase că ar putea fi un AVC.
Momente mai târziu, în jurul orei 19:05, un taxi s-a tras lângă ea și o asistentă de la un spital din apropiere a ieșit să o întrebe pe Raquel dacă e bine. Deoarece, în mod clar, nu era, șoferul de taxi s-a oferit să o ducă la un spital din cartier. Dar, după ce s-a trezit cu ea că ar putea avea un AVC, Raquel a cerut să fie dusă la CUDAM. Au avut un protocol de AVC, a reușit să explice.
Când Raquel a ajuns la spital, au trecut doar opt minute de când a aflat pentru prima dată despre simptomele sale și nu mai putea vorbi. Când colegul ei, Dr. Erik Cristaldo, a efectuat o evaluare NIHSS, Raquel a răspuns la întrebările sale gestionând cu mâna stângă. Luptă pentru liniște a continuat să încerce să comunice cu colegii ei până când fiica ei a sosit și când a văzut suferința mamei ei a început să plângă. Apoi, lacrimile lui Raquel au început să curgă. Ea spune: „Am intrat în scanerul CT plângând și cedând lui Dumnezeu, eram în mâinile lui.”
În lunile precedente, consultantul Angels Florentina Racchi a ajutat CUDAM să își optimizeze traseul AVC. Acum, după ce imagistica a confirmat că Raquel avea un AVC ischemic, toate piesele au căzut în poziție. Tratamentul cu tromboliză a început la ora 20.20. Timpul de la debut la tratament a fost de o oră și 15 minute.
Simptomele lui Raquel au început să scadă chiar și atunci când medicamentul trombolitic a intrat în fluxul ei sanguin și când a fost externată cinci zile mai târziu, mergea și vorbea aproape normal. Cu toate acestea, AVC-ul a avut un impact. Ea spune: „Totul s-a întâmplat atât de repede încât nu am putut procesa totul emoțional. Când am ajuns acasă, m-am simțit copleșită de zgomot și comunicare socială. Puteam tolera compania a cel mult două sau trei persoane în același timp.”
A parcurs toate etapele pe care le parcurge un pacient cu AVC, spune Raquel. „Aș trece de la o stare bună de spirit într-un moment, iar în următorul moment mi-ar plăcea să plâng. Și m-am simțit speriată. Într-o zi, pe 18 de Julio Avenue mi-am pierdut echilibrul și m-am gândit: „Nu mi se poate întâmpla din nou!” Dar doar călcâiul ghetei mele a fost cel care a ieșit.”
AVC-ul și-a lăsat amprenta asupra abilităților motorii și memoriei sale fine. „Mi-a luat ceva timp să realizez care sunt limitările”, spune ea. „Când urma să pregătesc niște Milanesa [vățel prăjit] la șapte zile după AVC, am descoperit că nu puteam învinge ouăle. În 10 zile făceam ceva timp lucram la computer pentru un proiect privind violența bazată pe gen, dar am descoperit că uitasem cum să creez un proiect structurat. Și mi-a fost greu să-mi amintesc cuvintele pentru cele mai obișnuite articole, cum ar fi „cupă”.
AVC-ul afectează familiile, iar pentru cei norocoși recuperarea AVC-ului este un proiect de familie. Copiii studenți ai lui Raquel, cu vârste cuprinse între 23 și 19 ani, au ajutat la îndeplinirea poverii emoționale și au gestionat gospodăria. Fostul ei soț a adus mesele și un văr s-a apropiat mai mult pentru a se asigura că este în siguranță.
Raquel s-a înscris la centrul de reabilitare CUDAM și a lucrat la echilibrul ei cu ajutorul unui fizioterapeut.
„Reînvățarea lucrurilor a fost o mare provocare”, spune ea. Ziua de naștere a rudelor i-a scăpat din minte, iar lucrul cu foi de calcul Excel a fost o provocare. Pentru a-și traversa picioarele în timpul gimnasticii funcționale, a trebuit să-i spună mai întâi creierului ce să facă. Dar, spune ea, „Sunt fericit să fiu în viață, ceea ce este cel mai important lucru.”
„Există mulți factori care trebuie analizați și restructurați”, spune Raquel despre călătoria supraviețuitorului unui AVC. „Resursele sunt, de asemenea, decisive. Am putut să îmi permit anumite cheltuieli, dar, în afară de costurile ridicate, există costuri emoționale, fizice și clinice pentru pacient, societate și sistemul de sănătate.”
Raquel s-a întors la muncă, unde se concentrează pe un program de sănătate pentru violența bazată pe sexe și se prezintă la pacienți două zile pe săptămână. Este o sarcină pe care a primit-o când a început să facă o diplomă postuniversitară în managementul serviciilor de sănătate în 2016, dar nu mai lucrează cu mult timp înainte de AVC. Îi place munca ei, dar își permite să facă și alte lucruri.
De la AVC, Raquel s-a dedicat sprijinirii activităților de prevenire a AVC și colaborării cu colega ei Veronica Motta în programul de AVC CUDAM care i-a salvat viața.
„Ajungerea la spital a fost esențială”, spune ea. „Dr. Claudia Camejo este un om magnific, în afară de faptul că este un profesionist excelent. O cunoșteam personal înainte de episod și s-a comportat minunat cu mine. Totul a fost optim, angajamentul de a aplica protocolul a fost fundamental, am avut medicația... Totul a fost foarte de succes.”
În calitate de supraviețuitor al AVC-ului, împărtășirea experienței sale cu alți pacienți și profesioniști este pe lista sa de priorități. Ea spune: „Eu evidențiez sensibilitatea și empatia, în special în cazurile în care pacienții nu pot răspunde. Chiar dacă nu poți vorbi, știi, percepi totul, o mie de lucruri îți trec prin cap și este foarte important să ți se spună, la fiecare pas, ce se va întâmpla pentru a calma anxietatea.”
Raquel descrie AVC-ul drept un „proces de învățare” care, printre altele, a învățat-o să fie mai calmă și mai puțin motivată. Ea a identificat stresul ca fiind un factor declanșator al AVC, împreună cu un istoric medical de factori de risc – supraponderalitate, rezistență la insulină și hipertensiune. „Cu aproximativ nouă zile înainte de eveniment am început cu faringită și când am avut accidentul vascular cerebral, am fost testat pozitiv pentru Covid. Cred că a fost suma mai multor factori.”
Nu departe de Montevideo se află Arboretum Lussich, o rezervație de păduri oceanică cu aromă de eucalipt, care oferă drumeții excelente. Aici Raquel și-a testat puterea și și-a recăpătat validarea unei noi perspective asupra vieții. Ea spune: „Azi, când plec în vacanță, continui să fac lucruri pentru a mă provoca, urc pe niște pietre pe plajă. Am urcat și coborât pe traseul de la Lussich și am simțit aceeași energie și capacitate fizică ca înainte. Dar sunt mai precaut și am schimbat câteva lucruri. Trec prin viață mai încet, pentru că, așa cum spun mereu, am trecut deja peste ceva.”
