Chhattisgarh, ceea ce înseamnă „treizeci și șase de forturi”, a fost inițial numele dat teritoriului dinastiei Haihaya a Ratanpur, fondată în jurul anului 750. Este un stat zăvorât pe uscat în India Centrală, care își împarte granița cu șapte state – Uttar Pradesh către nord, Madhya Pradesh către nord-vest, Maharashtra către sud-vest, Jharkhand către nord-est, Odisha către est și Andhra Pradesh și Telangana către sud. Casă pentru 30 de milioane de oameni care locuiesc în 33 de districte, este al șaptesprezecelea cel mai populat stat din India.
Ca orice stat din India, Chhattisgarh are o geografie mai mare cu râuri, teren accidentat și păduri deciduale care impun o provocare pentru transportul pacienților critici către orașele principale la timp pentru tratament. În plus, o zonă mare din Chhattisgarh este sub controlul gherilălor naxalite – aripa înarmată a unui grup de comuniști care susțin sentimentul politic maoist și ideologia. Într-adevăr, în mai multe buzunare ale diviziei Bastar din sud, legislația statală nu a funcționat uneori, iar conflictul a împiedicat dezvoltarea acestei zone fertile.
În ciuda acestor provocări, Team Angels India a decis în 2021 să meargă la muncă în această regiune defavorizată, în vederea consolidării ecosistemului său de AVC. Pentru mine, cu sediul în Delhi, sarcina a reprezentat o oportunitate de a satisface o nevoie și de a face diferența. Inițial am ezitat. Aceasta ar fi prima dată când lucrez în afara sediului Angels și într-o regiune care ar putea prezenta probleme de siguranță. Cu toate acestea, după o lungă discuție și crearea unui plan strategic clar care a abordat toate problemele, am putut să iau decizia, să îmbrățișez provocarea într-un mod pozitiv și să urmăresc să o transform în realizare.
Planul inițial a fost să îl acoperim pe Raipur, capitala Chhattisgarh, pentru a stabili centre de recomandare și a construi treptat încrederea de a acoperi mai multe teritorii îndepărtate. Am identificat șapte spitale din Raipur, inclusiv centre primare și cuprinzătoare, și am demarat procesul de consultare la fiecare – de la observare la monitorizarea calității. Toate aceste spitale sunt acum înregistrate la RES-Q. În primul an am putut, de asemenea, să dezvolt două noi centre pregătite pentru AVC în Raipur. Spitalul de îngrijire Ramakrishna și Spitalul MM Narayana au atins timpi de la ușă la tratament de 48 și, respectiv, 30 de minute și au crescut rata de recanalizare de la 0 la >5%.
În această perioadă am recunoscut că colaborarea cu guvernul ne va ajuta să ne extindem acoperirea și impactul. La începutul lunii ianuarie 2022 am inițiat o discuție cu Departamentul de Boli Necomunicabile (NCD) din Chhattisgarh și i-am informat despre modul în care, lucrând împreună, am putut construi capacitatea și optimiza infrastructura de îngrijire a AVC.
Persistența a dat roade. În iulie 2022, statul emite o scrisoare de aprobare pentru Inițiativa Angels și a fost de acord să ne susțină activitatea în trei spitale districtuale defavorizate ca proiect pilot, împreună cu spitalul districtual din Raipur.
Explorarea noilor provocări
Prima mea vizită la Spitalul Districtual Raipur din Raipur a dezvăluit imediat o nouă provocare când am descoperit că acest spital nu avea nicio unitate CT. A fost un eșec descurajant, venind atât de devreme în planul nostru. Totuși, nu puteam decât să îmi exprim gândurile și să finalizez observația. Am trimis un raport despre vizita mea la autoritățile de la care a fost un oftalmolog. Acest spital se afla în capitala Chhattisgarh și multe persoane influente au căutat tratament acolo. Departamentul s-a angajat să furnizeze infrastructura necesară și mi-a sugerat să continui să lucrez cu celelalte trei spitale care fac parte din proiectul pilot.
După câteva discuții, proiectul a fost extins în trei teritorii defavorizate, respectiv Dhamtari, Janjgir Champa și Dantewada. Toate cele trei regiuni au fost părți neatinse ale Chhattisgarh. Mi-a adus noi provocări, deoarece a trebuit să călătoresc din Raipur pentru a explora condițiile din aceste districte. Distanțele dintre teritorii au fost diferite, deoarece transportul local nu este întotdeauna disponibil și, fiind o zonă cu naxalită, a fost adăugat un strat suplimentar de risc.
Dhamtari se află la aproximativ 80 km sud de Raipur, iar pacienții călătoresc de aici în capitală pentru tratament. Prin urmare, a avut o mare consecință să se creeze centre pregătite pentru AVC în Dhamtari. Pentru a echipa Spitalul Districtual Dhamtari ca spital de tratament al AVC-ului, a fost inițiat un program de consolidare a capacităților pentru toți medicii și asistentele medicale. Marea provocare din acest spital districtual nu a fost disponibilitatea unui scaner CT, ci faptul că niciun tehnician nu a fost disponibil după ore. A trebuit să mă întorc la departamentul NCD și să escaladez nevoia. Din fericire, ne-au recunoscut eforturile și seriozitatea, iar unitatea CT a devenit operațională non-stop în termen de două luni de la discuție.
În Janjgir Champa, situat la aproximativ 170 km sud de Raipur, provocarea a fost că AVC-ul nu era o prioritate. Aici sarcina era să înceapă de la zero și să convingă spitalul că AVC-ul era o urgență medicală, iar viteza era esențială. În decurs de câteva săptămâni de la începerea programului de consolidare a capacităților, pacienții cu AVC care sosesc la acest spital au primit îngrijire de urgență și pacienții eligibili (fără contraindicații) au fost tratați cu tromboliză.
Dantewada, cel de-al treilea district din programul nostru pilot, se află la aproximativ 360 km sud de Raipur, iar riscurile de securitate din regiune au exclus consultarea în persoană. Cu sprijinul Departamentului NCD, am reușit totuși să organizez sesiuni virtuale cu profesioniștii din domeniul sănătății de la acest spital districtual. Aceștia tratau deja pacienți cu AVC cu tromboliză, dar puțini pacienți au ajuns la spital în intervalul de tratament. Prin urmare, a fost esențial să facem populația conștientă de simptomele de AVC și ce trebuie să facă dacă acestea au apărut. Prin urmare, planul de a pregăti Spitalul Districtual Dantewada pentru AVC a trebuit să fie extins la centrele comunitare de sănătate și centrele primare de sănătate, astfel încât să putem implica sprijinul medicilor și asistentelor medicale din aceste centre pentru a răspândi mesajul către populația locală.
Succesul este o călătorie inevitabilă
Sper că continuarea unei abordări concentrate pe soluții în ceea ce privește optimizarea îngrijirii AVC va aduce mai multe rezultate pozitive. Experiența mi-a lărgit perspectiva, deoarece nu mai călătorisem niciodată. Am fost impresionat de cât de pregătite erau spitalele locale să mă îmbrățișeze și de sprijinul echipei NCD pentru munca mea.
A fost nevoie de curaj pentru a mă demonstra împotriva atâtor șanse, în special ca femeie. Dar sunt motivat de dorința de a contesta status quo-ul și de a înființa centre pregătite pentru AVC nu numai în orașul Raipur, ci și în întregul stat Chhattisgarh. Următorul meu obiectiv este să implementez strategia pentru regiunile Angels și să transform Chhattisgarh într-o regiune sigură pentru AVC.
