Această poveste începe în aprilie 2022 în provincia Podkarpackie din Polonia, înainte de două zile de instruire intensivă pentru membrii serviciilor medicale de urgență. Instruirea este primul pas spre abordarea întârzierilor de tratament la spitalele din regiune, pe care o întâlnire anterioară le-a stabilit la ușa serviciului de ambulanță. Se consideră că personalul din ambulanță din provincie nu are capacitatea de a diagnostica accidentul vascular cerebral decât în cazurile cele mai evidente; iar utilizarea scalelor de evaluare neurologică și a notificării prealabile sunt în cel mai bun caz inconsecvente.
Lucrând într-un ritm alert, consultantul AngelsKatarzyna Putyło efectuează zeci de apeluri la numerele de telefon furnizate pentru notificare prealabilă. În majoritatea cazurilor, apelurile ei nu au răspuns. Până la sosirea a 60 de membri ai serviciilor medicale de urgență în capitala provincialăRzeszów pentru instruire, Kasia avea o listă actualizată și verificată de numere de telefon imprimate pe suficiente autocolante pentru fiecare ambulanță din provincie. Autocolantul este mai mult decât un instrument de notificare prealabilă: este, de asemenea, un factor declanșator al unei acțiuni care salvează vieți.
Autocolantul ne transformă pentru a fi un mic lucru care face o mare diferență. Nu numai că spitalele încep să raporteze timpi de tratament mai buni, dar în Q3 al anului 2022, Wojewódzka Stacja Pogotowia Ratunkowego cu Rzeszowie devine primul EMS din provincie care câștigă un premiu de platină.
Schimbarea are loc la începutul anului 2023, iar serviciul de ambulanță Rzeszów și-a transformat platină într-un premiu de diamant. În noiembrie, doi paramedici din această unitate participă la prima instruire Advanced Stroke Life Support (ASLS) din Polonia. De la acest eveniment apar două pete luminoase care vor rescrie povestea îngrijirii prespitalicești a AVC înPodkarpackie.
Podkarpackie partea a 2-a: Un detector de metal pentru AVC
Wojciech Filip șiMarcin Warchoł de la serviciul de ambulanță Rzeszów au participat la instruirea ASLS și au plecat energizați. Au fost uimiți de cât de complex a fost AVC-ul și au devenit interesați de o explorare mai aprofundată a simptomelor. Și au fost impresionați în mod deosebit de scala MEND și de potențialul acesteia de a detecta atât AVC-urile de circulație anterioară, cât și posterioară, precum și de a identifica pacienții cu ocluzie a vaselor mari.
Wojciech șiMarcin au devenit convinși că utilizarea scalei FAST pentru a diagnostica AVC nu este suficientă, deoarece simptomele AVC la nivelul trunchiului cerebral și cerebelului pot fi omise cu ușurință. Au început să implementeze scala MEND în propria lor activitate pentru a detecta cazurile mai puțin evidente de AVC. În curând au avut mai multe cazuri care au arătat că funcționează.
O pacientă cu vârsta de 60 de ani a fost găsită pe podea de familia ei care, știind că suferă de diabet, i-a măsurat nivelul glicemiei. Rezultatul a fost periculos400 mg/dl, au contactat imediat serviciul de ambulanță Rzeszów.
Suspiciunile echipei de pe ambulanță au fost ridicate atunci când rudele pacientului au raportat că era oarecum „diferită”, deși a continuat să insiste că nimic nu este greșit. În decurs de trei minute, testul MEND a evidențiat un deficit de putere la nivelul membrelor stângi și a concluzionat, cu exactitate, că pacienta a suferit un AVC.
Cu o altă ocazie, au fost chemați să se prezinte la un pacient care a raportat greață și vărsături. Pacienta a insistat doar o notă de intoxicație alimentară, rezultatul nefericit al unei cine la grătar. Dar testul de la un deget la altul pe scala MEND a confirmat tremorul intenționat, care a fost rezultatul disfuncției cerebelare.
„Prea des întâlnesc pacienți cu AIT înainte de AVC, iar statisticile sunt nemărginite”, spune Wojciech Filip. „Prea mulți pacienți ne scapă prin această sită de diagnosticare. Pentru mine, lucrul în servicii medicale de urgență este ca o vânătoare de comori cu un detector de metale. Pentru a nu căuta fără scop, trebuie să aveți un instrument. Pentru mine, scala MEND este ca acest detector de metale. Este un instrument. Testul durează doar câteva minute, dar pentru pacient este tot restul vieții.”
Wojciech este salvator de 20 de ani. În 2022 a fost printre cei trei salvatori care au dus serviciul Rzeszów la prima victorie la Campionatele Medicale de Urgență de Iarnă din Bielsko-Biała.
Acesta dorește ca pacienții suspectați de AVC să fie tratați ca cei cu infarct miocardic suspectat, spune acesta.
„Aproape fiecare pacient cu durere toracică merge la spital pentru diagnosticare. Aș dori să se întâmple același lucru și pacienților cu simptome care sugerează un infarct cerebral.”
Marcin Warchoł a devenit salvator când a intrat în farmacie nu a funcționat. „După cum se pare, planul B a fost ceva care m-a entuziasmat și este nu mai puțin palpitant după aproape 16 ani. Ceea ce este interesant la această profesie este nevoia de dezvoltare constantă, absența plictiselii și, mai presus de toate, a oamenilor. Nu numai pacienții, ci și ceilalți salvatori, medici și asistente medicale. Puteți afla ceva interesant de la fiecare medic pe care îl întâlniți.”
Cu cât a aflat mai multe despre AVC, cu atât mai multMarcin a aflat cât de multe era de știut. „Și apoi Angels a intrat în scenă. Acest lucru mi-a permis să-mi extind cunoștințele despre multe aspecte ale AVC-ului și să împărtășesc cunoștințele și experiența cu alți salvatori.”
Marcin este director adjunct al organizației de instruire la Școala de salvare a stației de ambulanță Rzeszów, iar la începutul acestui an el și Wojciech au preluat conducerea într-o inițiativă de implementare a scalei MEND în cadrul serviciului Rzeszów.
Podkarpackie partea 3: Nu este chiar un autocolant
Wojciech șiMarcin și-au asumat responsabilitatea pentru întregul program, spune Katarzyna despre evenimentul de instruire de la sfârșitul lunii februarie. „Au aprofundat simptomele de AVC, au prezentat scala MEND, și-au prezentat cazurile și au condus un atelier practic, astfel încât toată lumea să îl poată încerca. A participat și un medic de la centrul de trombectomie, astfel încât cel mai mare centru de AVC din regiune era conștient de schimbarea protocolului și toată lumea era foarte receptivă la folosirea unui nou instrument.”
Rezultatul instruirii și al discuției care a urmat este o combinație între scala MEND, lista de verificare prespitalicească Angels și criteriile pentru Premiile EMS Angels.
Această „listă de verificare a buzunarului”, spune Kasia, „se va asigura că nu ratează și nu uită nimic, iar scala MEND le permite să sape mai adânc în cazurile în care diagnosticul nu este clar”.
Nu este exact un autocolant, spune ea despre lista de verificare laminată care este distribuită paramedicilor din regiune. Dar, la fel ca în cazul numerelor de telefon de notificare prealabilă, acesta va fi un instrument și un declanșator în fiecare ambulanță.
